Surat Keterangan Penduduk

SURAT KETERANGAN PENDUDUK

Nomor : 065 / 2003 / III / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Fauzan, S.Pd.I
Jabatan : Sekretaris Desa
Alamat : Desa Juli Tambo Tanjong Kecamatan Juli Kabupaten Bireuen

Menerangkan dengan bekerjsama bahwa :
Nama : Irf
Tempat/Tgl.Lahir : Meunasah Tanjong, 18 Januari 1994
Jenis Kelamin : Laki-Laki
NIK : 11110
No. KK : 111109
Kewarganegaraan : Indonesia
Status Perkawinan : Belum Kawin
Agama : Islam
Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat Domisili : Desa Juli Tambo Tanjong Kecamatan Juli Kabupaten Bireuen

Benar yang namanya tersebut di atas penduduk Dusun Meunasah Dalam Gampong Juli Tambo Tanjong Kecamatan Juli Kabupaten Bireuen.

DAN YANG BERSANGKUTAN SAMPAI SAAT INI MASIH TERCATAT SEBAGAI PENDUDUK DUSUN MEUNASAH DALAM GAMPONG JULI TAMBO TANJONG KECAMATAN JULI KABUPATEN BIREUEN.

Demikian Surat Keterangan Penduduk ini kami perbuat dengan bekerjsama untuk sanggup dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di : Juli Tambo Tanjong
Pada Tanggal : 17 Maret 2017
a.n. Keuchiek
Sekretaris Desa Juli Tambo Tanjong

Fauzan, S.Pd.I