Surat Keterangan Beda Nama / Identitas

SURAT KETERANGAN BEDA NAMA/IDENTITAS

Yang bertanda tangan di bawah ini, Menerangkan bahwa:

Ø  Identitas di KTP                         :

·     Nama di KTP                        :

·     NIK                                    :

·     Tempat. Tgl Lahir                  :

·     Alamat                                :

Ø  Identitas di Kartu Keluarga     :

·     Nama di KK                          :

·     NIK                                    :

·     Tempat. Tgl Lahir                  :

·     Nama Ibu Kandung                :

·     Alamat                                :

Ø  Identitas di KartuBPNT            :

·     Nama di Kartu BPNT              :

·     Nomor Peserta BPNT             :

Adalah benar-benar orang yang sama atau bukan orang lain meskipun terjadi perbedaan data identitas di dokumen/kartuyang dimiliki.

Demikian surat keterangan ini dibentuk untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                              ………………………………., Mei 2020

         

                                                                                                  TKSK

                                                                                ………………………………….

                                                                                ……………………………………

SELENGKAPNYA: SILAHKAN DOWNLOAD SURAT KETERANGAN BEDA NAMA/IDENTITAS. DOWNLOAD DISINI