Contoh Surat Permohonan Menjadi Anggota Bpd

Perihal : Permohonan Menjadi Anggota BPD

Kepada
Yth. Panitia Pemilihan BPD
Desa ................... Kecamatan ........... Kabupaten .............
Di
Tempat

Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama Lengkap : ...............................................................
Tempat / Tanggal Lahir : .........................., ..................................
Jenis Kelamin : ...............................................................
Alamat : ...............................................................

Berdasarkan Pengumuman Panitia Pemilihan BPD tanggal ......................, bersama ini aku mengajukan permohonan untuk sanggup dipilih menjadi anggota Badan Permusyawaratan Desa ………. Kecamatan …….. Kabupaten ......................... periode ………- ……..
Untuk melengkapi permohonan tersebut, bersama ini aku lampirkan syarat-syarat yang diharapkan sebagai berikut :

• Foto copy KTP;
• Fotokopi ijazah terakhir yang dilegalisir;
• Pas Foto 4x6 berwarna;
• Daftar Riwayat Hidup;
• Surat Keterangan Berbadan Sehat;
• Surat pernyataan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa;
• Surat pernyataan memegang teguh dan mengamalkan Pancasila, Undang-undang Dasar Negara Republik Indonesia tahun 1945, mempertahankan dan memelihara keutuhan Negara Kesatuan Republik Indonesia dan Bhinneka Tunggal Ika;
• Surat Pernyataan Bukan sebagai Perangkat Pemerintah Desa;
• Surat Pernyataan Bersedia Dicalonkan sebagai anggota Badan Permusyawaratan Desa (BPD);
• Surat Pernyataan Tidak Pernah Menjabat sebagai Anggota BPD selama 3 (tiga) kali secara berturut-turut atau tidak secara berturut-turut;
• Surat Pernyataan Bertempat Tinggal di wilayah Pemilihan;
• ............................. Dan seterusnya*

Demikian surat permohonan ini aku ajukan. Atas perhatian dan kebijaksanaannya aku ucapkan terima kasih.


Hormat saya,


........................

Selengkapnya: Download DISINI