Surat Keterangan Belum Menikah

SURAT KETERANGAN BELUM MENIKAH

Nomor : 064 / 2003 / III / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama                                : 

Jabatan                             : Keuchiek

Alamat                              : Desa Juli Tambo Tanjong Kec. Juli  Kab. Bireuen.                                                                                   

Menerangkan dengan bahu-membahu bahwa :

Nama                                : 

Tempat/Tgl.Lahir              : 

Jenis Kelamin                   : Perempuan

NIK                                                : 

Kewarganegaraan                        : Indonesia

Status Perkawinan                        : Belum Kawin

Agama                              : Islam

Pekerjaan                          : Pelajar/Mahasiswa

Alamat                              : Desa Juli Tambo Tanjong Kec. Juli  Kab. Bireuen.                                                                                  

Benar yang namanya tersebut di atas penduduk Dusun Meunasah Baro Gampong Juli Tambo Tanjong Kecamatan Juli Kabupaten Bireuen.

Dan yang bersangkutan benar hingga ketika dikeluarkan surat keterangan ini belum pernah menikah.

Demikian Surat Keterangan Belum Menikah ini dibuat, untuk sanggup dipergunakan sebagaimana mestinya.

Dikeluarkan di           :  Juli Tambo Tanjong

Pada Tanggal             :  21 Maret 2017

                                                                       

Keuchiek Juli Tambo Tanjong

Mursal Abdullah, ST