Surat Keterangan Perihal Orang Tua

Yang bertanda tangan dibawah ini membuktikan dengan tolong-menolong bahwa  Surat Keterangan Tentang Orang Tua





                                                                                                Lampiran 10 PMA No. 2 Tahun 1990
-        Pasal 8 ayat (1) aksara c -

KANTOR DESA/ KELURAHAN       :  JULI TAMBO TANJONG                                               MODEL N 4
KECAMATAN                                :  JULI
KABUPATEN/KOTA MADYA         :   BIREUEN

SURAT KETERANGAN TENTANG ORANG TUA
NOMOR : 392 / 2003 / VII / 2017

Yang bertanda tangan dibawah ini membuktikan dengan tolong-menolong bahwa :
1.      Nama lengkap dan alias             : RAZALI AMIN (ALM)
2.      Tempat dan tanggal Lahir          : - 
3.      Warga Negara                         : -
4.      Agama                                               : -
5.      Pekerjaan                                 : -
6.      Tempat Tinggal                        : -

1.      Nama lengkap dan alias             : NU
2.      Tempat dan tanggal Lahir          : PANTE
3.      Warga Negara                         : INDONESIA
4.      Agama                                   : ISLAM
5.      Pekerjaan                                : MENGURUS RUMAH TANGGA
6.      Tempat Tinggal                        : DESA JULI TAMBO TANJONG KEC. JULI KAB. BIREUEN
 Adalah benar ayah kandung dan ibu kandung dari seorang :
1.      Nama lengkap dan alias               : SUM
2.      Tempat dan tanggal Lahir                        : JUL
3.      Warga Negara                           : INDONESIA
4.      Jenis Kelamin                             : PEREMPUAN
5.      Agama                                     : ISLAM
6.      Pekerjaan                                 : WIRASWASTA
7.      Tempat Tinggal                          : DESA JULI TAMBO TANJONG KEC. JULI KAB. BIREUEN
Demikian surat keterangan ini dibentuk dengan mengingat sumpah jabatan dan untuk dipakai seperlunya.

Dikeluarkan di     :  Juli Tambo Tanjong
Pada Tanggal      :  18 Juli 2017
                                               
Keuchiek Juli Tambo Tanjong


Mursal Abdullah, ST



Related : Surat Keterangan Perihal Orang Tua

0 Komentar untuk "Surat Keterangan Perihal Orang Tua"

DUKUNG KAMI

SAWER Ngopi Disini.! Merasa Terbantu Dengan artikel ini? Ayo Traktir Kopi Dengan Cara Berbagi Donasi. Agar Kami Tambah Semangat. Terimakasih :)
close
close